Un maillon clé de l’architecture sanitaire suisse Le pharmacien cantonal est avant tout une autorité sanitaire spécialisée, rattachée à la direction de la santé publique de chaque canton. Son mandat est défini par plusieurs cadres légaux : la Loi fédérale sur les produits thérapeutiques (LPTh), les règlements cantonaux en matière de santé publique, les directives de Swissmedic et les recommandations de l’OFSP. Sa mission centrale est de garantir la sécurité du circuit du médicament sur tout le territoire cantonal, depuis les autorisations d’exploitation jusqu’aux inspections régulières des officines, drogueries, dépôts de médicaments ou pharmacies hospitalières. Mais son action dépasse largement le périmètre pharmaceutique : elle façonne des décisions qui se répercutent ensuite dans chaque commune, parfois sans que les employés communaux n’en perçoivent immédiatement l’origine. Des décisions cantonales qui s’appliquent au quotidien dans les communes 1. Surveillance des pharmacies et des drogueries : un impact sur l’offre locale Les pharmacies et drogueries présentes dans les communes dépendent directement du pharmacien cantonal pour : l’autorisation d’ouvrir ou de transférer une officine, le contrôle de la chaîne du froid, la validation des pratiques de dispensation, l’autorisation pour certaines prestations (vaccination, tests rapides, injection de médicaments), les inspections périodiques de conformité. En cas d’irrégularité, c’est le pharmacien cantonal qui émet : des avertissements, des injonctions de correction, des suspensions temporaires, voire un retrait d’autorisation. Pour les communes, cela se traduit directement par : l’évolution de l’offre de santé locale, la disponibilité ou non de prestations clé (vaccin, dépistage, ordonnances d’urgence), la continuité des services de garde. Une commune rurale qui perd une officine, par exemple, le doit souvent à une décision d’autorité du canton. 2. Gestion cantonale des pénuries : une organisation locale réactive Depuis plusieurs années, les pénuries de médicaments deviennent un enjeu majeur. Les pharmaciens cantonaux gèrent : les priorités de dispensation, les dérogations temporaires, les équivalences thérapeutiques autorisées, les plans de rationnement, la communication aux professionnels de santé. Pour les communes, cela peut signifier : un afflux de questions des habitants, la coordination avec les services sociaux pour les personnes fragiles, l’adaptation du fonctionnement des pharmacies locales, la gestion de cas sensibles (diabète, maladies chroniques, traitement de substitution, etc.). L’information descend donc du canton vers les pharmacies… et remonte ensuite vers les guichets communaux via les préoccupations des citoyens. 3. Vaccination et prévention : une mécanique cantonale relayée localement Les pharmaciens cantonaux définissent les pharmacies autorisées à vacciner, les conditions de stockage, les protocoles et les règles de traçabilité. Les campagnes cantonales sont nombreuses : grippe, COVID, rougeole, rappel tétanique, HPV, prévention des addictions, politique antibiotique, programmes “antibiorésistance” ciblant les communes. Les communes sont ensuite impliquées pour : relayer les informations, orienter les habitants vers les pharmacies participantes, mettre à disposition des salles ou infrastructures, soutenir les actions ciblant les écoles, EMS ou associations locales. Sans que la commune n’intervienne médicalement, son rôle logistique et communicationnel est central. 4. Plans d’urgence : un rôle antagonique mais complémentaire Les pharmaciens cantonaux coordonnent plusieurs dispositifs légaux : ▪ Distribution des comprimés d’iode Dans les zones de protection autour des installations nucléaires, les communes : reçoivent des stocks du canton, organisent les lieux de distribution, informent les habitants. Le pharmacien cantonal en fixe les règles, les communes les appliquent. ▪ Gestion des produits thérapeutiques en cas de crise sanitaire Lors de la pandémie, le rôle du pharmacien cantonal a été déterminant pour : autoriser les tests en pharmacie, assurer la chaîne logistique vaccinale, gérer les réquisitions (masques, solutions hydroalcooliques), orienter les décisions de fermeture ou d’ouverture de certains services. Les communes ont ensuite dû adapter : accueil du public, communication, organisation des lieux de vaccination, soutien aux EMS. ▪ Plans canicule ou “grand froid” Les recommandations sur : les médicaments photosensibilisants, la déshydratation, les interactions chaleur–traitements, les risques chez les seniors, proviennent du pharmacien cantonal et sont relayées par les communes via les services sociaux. Des communes sans pharmacien… mais jamais sans pharmacien cantonal Les communes n’ont pas de pharmacien communal. Mais elles dépendent : de ses décisions, de ses contrôles, de ses protocoles, de sa communication scientifique. Ce modèle garantit une grande cohérence sanitaire à l’échelle du canton tout en laissant aux communes un rôle de proximité.